中国医科大学2014年7月考试《急危重症护理学》考查课试题
一、单选题（共20道试题，共20分。）
1.急性心衰常见咳痰的颜色是##。
A.铁锈色痰
B.粉红色泡沫痰
C.白色粘痰
D.黄绿色痰
E.鲜红色痰
-----------------选择：B
2.患者男性83岁，肺部感染，为预防ARDS发生，下列哪项措施不正确##。
A.及时翻身、拍背
B.控制输液速度
C.持续高浓度吸氧
D.间歇低浓度吸氧
E.不宜多输库存血
-----------------选择：C
3.腹部损伤有合并以下问题时，应优先处理的是##。
A.窒息
B.气胸
C.昏迷
D.止血
E.休克
-----------------选择：A
4.电除颤时，在除颤仪准备好之前，应给予的处置是##。
A.静脉推注阿托品
B.静脉滴注利多卡因
C.静脉推注肾上腺素
D.持续心脏按压
E.静脉滴注碳酸氢钠
-----------------选择：D
5.下列哪组药物为心肺复苏时常用的抢救药物##。
A.肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠
B.异丙肾上腺素、垂体后叶素、甘露醇、西地兰
C.利多卡因、多巴胺、硫酸镁、尼可刹米
D.洛贝林、安定、胺碘酮、盐酸普罗帕酮
E.地西泮、去甲肾上腺素、葡萄糖酸钙、阿托品
-----------------选择：A
6.男性45岁，从2米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸34次／分，心率100次／分，血压130／75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿 音，身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是##。
A.行气管切开术
B.加压包扎，迅速消除反常呼吸
C.给氧、镇静、止痛治疗
D.行气管插管、人工控制呼吸
E.静脉输液治疗
-----------------选择：B
7.急性有机磷中毒中间综合征以##为突出表现。
A.肌无力
B.恶心、呕吐
C.腹痛、腹泻
D.大汗
E.瞳孔缩小
-----------------选择：A
8.下列哪些说法不正确##。
A.GCS计分法确定脑外伤昏迷程度
B.PQRST公式进行疼痛患者的评估
C.AVPU方法描述意识状态
D.CRAMS评分法进行创伤评估记录
E.SOAPIE方法用于创伤评估记录
-----------------选择：E
9.服用硝酸甘油缓解心绞痛的正确方法是##。
A.温开水送服药物
B.直接吞服药物
C.药物置于舌下含服
D.药物碾碎后吞服
E.药物与食物同时服用
-----------------选择：C
10.高血压急症是指##。
A.急性重度血压升高
B.急性或进行性靶器官损害
C.急性重度血压升高，伴有急性或进行性靶器官损害
D.急性重度血压升高，不伴有急性或进行性靶器官损害
E.急性重度血压升高，伴有轻度急性或进行性靶器官损害
-----------------选择：C
11.在胸部损伤中，哪种损伤最为常见##。
A.肋骨骨折
B.气胸
C.血胸
D.创伤性窒息
E.心脏损伤
-----------------选择：A
12.下列何种传染病需要采用呼吸道隔离措施##。
A.伤寒与副伤寒
B.细菌性痢疾
C.感染性腹泻
D.甲型病毒性肝炎
E.猩红热
-----------------选择：E
13.成人意识不清时气道堵塞的最常见原因是##。
A.胃内呕吐物反流
B.舌后坠
C.气道分泌物
D.脱落的牙齿或异物
E.卧位不舒适
-----------------选择：B
14.下列哪种治疗方式对百草枯疗效最好##。
A.血液透析
B.血液灌流
C.血浆置换
D.血液透析＋血液灌流
E.腹膜透析
-----------------选择：B
15.引起中暑的主要原因是##。
A.高温气候
B.产热增加
C.散热减少
D.热适应能力下降
E.孕妇、老年人
-----------------选择：A
16.ARDS患者应选择的呼吸模式是##。
A.间歇正压通气
B.持续正压通气
C.呼吸末正压通气
D.间歇正负压通气
E.吸气末正压呼吸
-----------------选择：C
17.以下不是阿托品化指征的是##。
A.瞳孔较前扩大、口干
B.皮肤干燥
C.心率增快（90～100次／分）
D.肺部湿罗音消失
E.谵妄、躁动
-----------------选择：E
18.有脉搏无呼吸者，成人吹气频率是##。
A.10～12次/分钟
B.12～20次/分钟
C.16～20次/分钟
D.20次/分钟
E.16次/分钟
-----------------选择：A
19.高血压急症患者应绝对卧床休息，置患者于舒适体位，可将##,起到体位性降压作用。
A.床头抬高30o
B.床头抬高15o
C.床尾抬高30o
D.抬高头胸部10～20o，抬高下肢20～30o
E.去枕平卧
-----------------选择：A
20.下列哪项可以怀疑为胸腔内有进行性出血##。
A.患者血压为120/80mmHg
B.中心静脉压为10cmH2O
C.尿量每小时50ml
D.术后每小时引出血性液300ml，连续3小时
E.患者面色苍白、脉搏细速
-----------------选择：D
二、简答题（共5道试题，共15分。）
1.'高血压急症
答案：
高血压急症：是指短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg,同时伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。
2.'连枷胸
答案：
多根多处骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑，出现胸壁软化称为“外伤性浮动胸壁”或称为“连枷胸”。
3.'急性冠脉综合征
答案：
急性冠脉综合征：是一组冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致的急性或亚急性心肌缺血的临床综合征。
4.'多发伤
答案：
多发伤是指在同一机械致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两种以上解剖部位或器官的较严重的损伤，至少一处损伤危及生命或并发创伤性休克。
5.'电除颤
答案：
电除颤是用电能治疗异位性快速心律失常使之转复为窦性心律的方法。
三、论述题（共4道试题，共50分。）
1.'简述呼吸机常见的高压、低压报警原因及处理。
答案：
（1）气道高压报警:高压上限设定高于吸气压力10cmH2O。1.呼吸道分泌物增加堵塞，应给予吸痰。2.通气回路，气管导管扭曲、打折应调整导管位置。3.自主呼吸与机械通气拮抗或不协调，给予药物对症处理。4.高压报警上限设置过低，合理设置报警界限。5.管道、积液瓶的水过多，及时倾倒积水瓶。
（2）气道低压报警：低压限设定低于吸气压力5～10cmH2O。1.通气回路脱节，应迅速连接脱落管道。2.气管导管套囊破裂或充气不足，套囊适当充气或通知医生更换导管
2.'简述灾难急救的原则。
答案：
灾难急救的原则是先救命，再治伤；先重伤，后轻伤；先抢后救，抢中有救，尽可能使重伤员尽快脱离事故现场；先分类，再后送。
3.'心肺复苏有效的指标有哪些？
答案：
瞳孔由大变小。
面色及口唇由紫绀转为红润。
颈动脉搏动恢复。
自主呼吸出现。
眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚开始抽动，肌张力增加。
4.'简述毒蕈碱样症状的机制和临床表现。
答案：
主要由于副交感神经末梢兴奋，引起平滑肌痉挛和腺体分泌增加。平滑肌痉挛表现：瞳孔缩小，胸闷、气短、呼吸困难，恶心、呕吐、腹痛、腹泻；括约肌松弛表现：大小便失禁；腺体分泌增加表现：大汗、流泪、流涎；气道分泌物明显增多：表现咳嗽、气促，双肺有干性或湿性 音，严重者发生肺水肿。
四、主观填空题（共8道试题，共15分。）
1.洗胃液温度应控制在左右。过热，促进局部血液循环，加速吸收；过冷，加速胃蠕动，促进毒物排入肠腔。
试题
第1空、-----------------选择：35℃左右
2.到目前为止，仍为心肺复苏的首选药物。
试题
第1空、-----------------选择：肾上腺素
3.一般服毒后洗胃在效果最好，但中毒量大或所服毒物吸收后可经胃排出，超过6小时仍要洗胃。
试题
第1空、-----------------选择：服毒6小时内
4.应用多巴胺治疗前必须先纠正。
试题
第1空、-----------------选择：低血容量
5.海水淹溺高渗液，进入呼吸道及肺泡后，由于高渗作用使大量蛋白质和水分渗入肺毛细血管而进入血液循环，血容量增加而发生和。
试题
第1空、-----------------选择：肺水肿
第2空、-----------------选择：心力衰竭
6.急性中毒的救治原则：立即脱离中毒环境，终止与毒物继续接触；；促进已吸收毒物的排出；和对症处理。
试题
第1空、-----------------选择：清除尚未被吸收的毒物
第2空、-----------------选择：特效解毒剂的应用
7.成人每日消化道出血，粪便隐血试验出现阳性，每日出血量可出现黑便，胃内积血量在可引起呕血。
试题
第1空、-----------------选择：5～10ml
第2空、-----------------选择：50～100ml
第3空、-----------------选择：250～300ml
8.机械通气中常用参数的正常值:呼吸频率次/分、潮气量ml／kg、吸/呼比、PEEPcmH2O。
试题
第1空、-----------------选择：12～20
第2空、-----------------选择：8～12
第3空、-----------------选择：1:1．5～2
第4空、-----------------选择：5～15
一、单选题（共20道试题，共20分。）
1.急性心衰常见咳痰的颜色是##。
A.铁锈色痰
B.粉红色泡沫痰
C.白色粘痰
D.黄绿色痰
E.鲜红色痰
-----------------选择：B
2.患者男性83岁，肺部感染，为预防ARDS发生，下列哪项措施不正确##。
A.及时翻身、拍背
B.控制输液速度
C.持续高浓度吸氧
D.间歇低浓度吸氧
E.不宜多输库存血
-----------------选择：C
3.腹部损伤有合并以下问题时，应优先处理的是##。
A.窒息
B.气胸
C.昏迷
D.止血
E.休克
-----------------选择：A
4.电除颤时，在除颤仪准备好之前，应给予的处置是##。
A.静脉推注阿托品
B.静脉滴注利多卡因
C.静脉推注肾上腺素
D.持续心脏按压
E.静脉滴注碳酸氢钠
-----------------选择：D
5.下列哪组药物为心肺复苏时常用的抢救药物##。
A.肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠
B.异丙肾上腺素、垂体后叶素、甘露醇、西地兰
C.利多卡因、多巴胺、硫酸镁、尼可刹米
D.洛贝林、安定、胺碘酮、盐酸普罗帕酮
E.地西泮、去甲肾上腺素、葡萄糖酸钙、阿托品
-----------------选择：A
6.男性45岁，从2米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸34次／分，心率100次／分，血压130／75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿 音，身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是##。
A.行气管切开术
B.加压包扎，迅速消除反常呼吸
C.给氧、镇静、止痛治疗
D.行气管插管、人工控制呼吸
E.静脉输液治疗
-----------------选择：B
7.急性有机磷中毒中间综合征以##为突出表现。
A.肌无力
B.恶心、呕吐
C.腹痛、腹泻
D.大汗
E.瞳孔缩小
-----------------选择：A
8.下列哪些说法不正确##。
A.GCS计分法确定脑外伤昏迷程度
B.PQRST公式进行疼痛患者的评估
C.AVPU方法描述意识状态
D.CRAMS评分法进行创伤评估记录
E.SOAPIE方法用于创伤评估记录
-----------------选择：E
9.服用硝酸甘油缓解心绞痛的正确方法是##。
A.温开水送服药物
B.直接吞服药物
C.药物置于舌下含服
D.药物碾碎后吞服
E.药物与食物同时服用
-----------------选择：C
10.高血压急症是指##。
A.急性重度血压升高
B.急性或进行性靶器官损害
C.急性重度血压升高，伴有急性或进行性靶器官损害
D.急性重度血压升高，不伴有急性或进行性靶器官损害
E.急性重度血压升高，伴有轻度急性或进行性靶器官损害
-----------------选择：C
11.在胸部损伤中，哪种损伤最为常见##。
A.肋骨骨折
B.气胸
C.血胸
D.创伤性窒息
E.心脏损伤
-----------------选择：A
12.下列何种传染病需要采用呼吸道隔离措施##。
A.伤寒与副伤寒
B.细菌性痢疾
C.感染性腹泻
D.甲型病毒性肝炎
E.猩红热
-----------------选择：E
13.成人意识不清时气道堵塞的最常见原因是##。
A.胃内呕吐物反流
B.舌后坠
C.气道分泌物
D.脱落的牙齿或异物
E.卧位不舒适
-----------------选择：B
14.下列哪种治疗方式对百草枯疗效最好##。
A.血液透析
B.血液灌流
C.血浆置换
D.血液透析＋血液灌流
E.腹膜透析
-----------------选择：B
15.引起中暑的主要原因是##。
A.高温气候
B.产热增加
C.散热减少
D.热适应能力下降
E.孕妇、老年人
-----------------选择：A
16.ARDS患者应选择的呼吸模式是##。
A.间歇正压通气
B.持续正压通气
C.呼吸末正压通气
D.间歇正负压通气
E.吸气末正压呼吸
-----------------选择：C
17.以下不是阿托品化指征的是##。
A.瞳孔较前扩大、口干
B.皮肤干燥
C.心率增快（90～100次／分）
D.肺部湿罗音消失
E.谵妄、躁动
-----------------选择：E
18.有脉搏无呼吸者，成人吹气频率是##。
A.10～12次/分钟
B.12～20次/分钟
C.16～20次/分钟
D.20次/分钟
E.16次/分钟
-----------------选择：A
19.高血压急症患者应绝对卧床休息，置患者于舒适体位，可将##,起到体位性降压作用。
A.床头抬高30o
B.床头抬高15o
C.床尾抬高30o
D.抬高头胸部10～20o，抬高下肢20～30o
E.去枕平卧
-----------------选择：A
20.下列哪项可以怀疑为胸腔内有进行性出血##。
A.患者血压为120/80mmHg
B.中心静脉压为10cmH2O
C.尿量每小时50ml
D.术后每小时引出血性液300ml，连续3小时
E.患者面色苍白、脉搏细速
-----------------选择：D
二、简答题（共5道试题，共15分。）
1.'高血压急症
答案：
高血压急症：是指短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg,同时伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。
2.'连枷胸
答案：
多根多处骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑，出现胸壁软化称为“外伤性浮动胸壁”或称为“连枷胸”。
3.'急性冠脉综合征
答案：
急性冠脉综合征：是一组冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致的急性或亚急性心肌缺血的临床综合征。
4.'多发伤
答案：
多发伤是指在同一机械致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两种以上解剖部位或器官的较严重的损伤，至少一处损伤危及生命或并发创伤性休克。
5.'电除颤
答案：
电除颤是用电能治疗异位性快速心律失常使之转复为窦性心律的方法。
三、论述题（共4道试题，共50分。）
1.'简述呼吸机常见的高压、低压报警原因及处理。
答案：
（1）气道高压报警:高压上限设定高于吸气压力10cmH2O。1.呼吸道分泌物增加堵塞，应给予吸痰。2.通气回路，气管导管扭曲、打折应调整导管位置。3.自主呼吸与机械通气拮抗或不协调，给予药物对症处理。4.高压报警上限设置过低，合理设置报警界限。5.管道、积液瓶的水过多，及时倾倒积水瓶。
（2）气道低压报警：低压限设定低于吸气压力5～10cmH2O。1.通气回路脱节，应迅速连接脱落管道。2.气管导管套囊破裂或充气不足，套囊适当充气或通知医生更换导管
2.'简述灾难急救的原则。
答案：
灾难急救的原则是先救命，再治伤；先重伤，后轻伤；先抢后救，抢中有救，尽可能使重伤员尽快脱离事故现场；先分类，再后送。
3.'心肺复苏有效的指标有哪些？
答案：
瞳孔由大变小。
面色及口唇由紫绀转为红润。
颈动脉搏动恢复。
自主呼吸出现。
眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚开始抽动，肌张力增加。
4.'简述毒蕈碱样症状的机制和临床表现。
答案：
主要由于副交感神经末梢兴奋，引起平滑肌痉挛和腺体分泌增加。平滑肌痉挛表现：瞳孔缩小，胸闷、气短、呼吸困难，恶心、呕吐、腹痛、腹泻；括约肌松弛表现：大小便失禁；腺体分泌增加表现：大汗、流泪、流涎；气道分泌物明显增多：表现咳嗽、气促，双肺有干性或湿性 音，严重者发生肺水肿。
四、主观填空题（共8道试题，共15分。）
1.洗胃液温度应控制在左右。过热，促进局部血液循环，加速吸收；过冷，加速胃蠕动，促进毒物排入肠腔。
试题
第1空、-----------------选择：35℃左右
2.到目前为止，仍为心肺复苏的首选药物。
试题
第1空、-----------------选择：肾上腺素
3.一般服毒后洗胃在效果最好，但中毒量大或所服毒物吸收后可经胃排出，超过6小时仍要洗胃。
试题
第1空、-----------------选择：服毒6小时内
4.应用多巴胺治疗前必须先纠正。
试题
第1空、-----------------选择：低血容量
5.海水淹溺高渗液，进入呼吸道及肺泡后，由于高渗作用使大量蛋白质和水分渗入肺毛细血管而进入血液循环，血容量增加而发生和。
试题
第1空、-----------------选择：肺水肿
第2空、-----------------选择：心力衰竭
6.急性中毒的救治原则：立即脱离中毒环境，终止与毒物继续接触；；促进已吸收毒物的排出；和对症处理。
试题
第1空、-----------------选择：清除尚未被吸收的毒物
第2空、-----------------选择：特效解毒剂的应用
7.成人每日消化道出血，粪便隐血试验出现阳性，每日出血量可出现黑便，胃内积血量在可引起呕血。
试题
第1空、-----------------选择：5～10ml
第2空、-----------------选择：50～100ml
第3空、-----------------选择：250～300ml
8.机械通气中常用参数的正常值:呼吸频率次/分、潮气量ml／kg、吸/呼比、PEEPcmH2O。
试题
第1空、-----------------选择：12～20
第2空、-----------------选择：8～12
第3空、-----------------选择：1:1．5～2
第4空、-----------------选择：5～15
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