科目：老年护理学 试卷名称：2013年7月老年护理学正考 满分：100
单选题
1.根据世界卫生组织的规定，在发达国家老年人的年龄起点是多少d(分值：1分)
A.50岁 B.55岁 C.60岁 D.65岁 E.70岁
2.次文化理论认为(分值：1分)d
A.应将人群按一定年龄间隔分成不同的年龄阶层，组成老年团体 B.文化可以用来协助老年人适应退休后所面临的生活改变 C.老年团体参与社会活动会让老年人对晚年生活满意度增加
D.老年人在社会团体中是一群非主流人群，有自己特有的文化特质 E.社会与老年人之间有某种相互影响
3.下列哪项不是老年护理实践中常见的法律问题e(分值：1分)
A.交流沟通 B.护理记录 C.执行医嘱 D.护理操作
E.护理制度不严格
4.下列哪项属于老年人躯体健康评估范围b(分值：1分)
A.抑郁的评估 B.心理健康的评估 C.社会功能的评估 D.主观健康的评估 E.成长发育的评估
5.自我保健的核心内容是d(分值：1分)
A.定期体检 B.自我观察 C.自我治疗 D.自我预防 E.自我护理
6.根据特定的国情和传统文化，我国主要的养老模式应为a(分值：1分)
A.居家养老 B.老年公寓养老 C.养老院养老
D.日间护理院养老 E.托老所养老
7.张大妈，现年67岁，经常到老年活动中心，参加琴棋书画、阅读欣赏、体育文娱活动，并热心参与社会活动，这主要体现了老年保健策略中的b(分值：1分)
A.老有所为 B.老有所学 C.老有所乐 D.老有所养 E.老有所教
8.老年养护机构不包括e(分值：1分)
A.老年公寓 B.养老院 C.日间护理院 D.临时托老所 E.专科医院
9.下列哪项不是影响老年人心理变化的因素e(分值：1分)
A.感官功能改变 B.社会角色改变 C.体力和疾病 D.生活环境改变 E.经济收入减少
10.下列哪项不是老年人药物不良反应发生率高的原因d(分值：1分)
A.多药联用 B.肝、肾功能衰退 C.遵守医嘱程度不高 D.健康观念影响而故意不服药 E.年老使其对疾病和不适的感受性差
11.下列哪项活动可以促进老年人的身心健康a(分值：1分)
A.日常生活活动 B.家务活动 C.职业活动 D.娱乐活动 E.体力活动
12.关于老年人呼吸系统的生理变化，不正确的是a(分值：1分)
A.通气与换气功能均减退 B.气道低反应性 C.肺弹性降低，回缩力减退，有效呼吸面积减少 D.肺与胸廓的顺应性下降 E.呼吸肌衰退
13.老年人心血管系统的生理变化，不包括d(分值：1分)
A.心脏泵功能减退 B.最大起搏心率减退，心脏自律性下降 C.房室结内8：1现脂肪组织浸润，容易发生房室传导阻滞 D.心脏结构最明显的改变是右心室肥厚，右心室腔相对变小 E.瓣膜增厚、钙化，腱索缩短，功能下降，导致瓣膜反流。
14.对胃癌治疗叙述错误的是b(分值：1分)
A.决不轻易放弃手术治疗机会 B.对确已手术切除无望的患者，可试行新辅助化疗 C.缓解并发症，改善生活质量 D.高龄本身就是手术禁忌证 E.手术治疗是目前惟一有可能根治的疗法
15.对老年人的消化性溃疡叙述不正确的是a(分值：1分)
A.有典型的节律性上腹疼痛，周期性发作 B.症状不典型 C.以消化不良症状为主要表现 D.可能伴贫血和体重下降 E.应注意与胃癌鉴别
16.下列有关老年期胰腺的变化，叙述不正确的是b(分值：1分)
A.胰岛细胞变性 B.胰岛素分泌相对增加 C.循环血液中存在抗胰岛素抗体 D.周围组织的胰岛素受体量减少 E.胰腺组织萎缩
17.护理老年脑血管病偏瘫患者应d(分值：1分)
A.在恢复期尽可能从健侧接近老人 B.评估老人的吞咽困难程度 C.训练老人自己进食 D.鼓励老人借助助步器练习走步 E.保持关节的功能位和维持关节的正常活动范围
18.某一老人右下肢肢体在床面上可以移动位置但不能抬起，其肌力为(分值：1分)b
A.1级 B.2级 C.3级 D.4级 E.5级
19.下列哪一项不符合协议期临终病人表现c(分值：1分)
A.病人的愤怒逐渐消退
B.病人很和善、很合作 C.病人有侥幸心理，希望是误诊 D.病人认为做善事可以死里逃生 E.病人开始接受了自己患了不治之症的事实
20.临终护理的意义不包括a(分值：1分)
A.缓解人口老龄化给我国带来的社会压力 B.提高临终者的生存质量，维护生命尊严 C.安抚家属子女、解决临终患者家庭照料困难 D.延长患者的生命 E.优化医疗资源的利用
判断题
21.若护理人员对医嘱提出质疑但医生仍执意强制执行，由此造成的后果由医护共同承担责任。(分值：1分) 错误
22.自我保健属于普及性的层次，自我保健医学属于专业性的层次。(分值：1分) 正确
23.老年人的智力老化以晶态智力的下降为主要表现。(分值：1分) 错误
24.丧偶老人对死者或其他人发怒或表现出敌意，表明其心理变化正在经历震惊阶段。(分值：1分) 正确
25.老年人摄入的脂肪中以花生油、豆油、菜油为宜。(分值：1分) 正确 26.老年病人的评估目的是发现潜在的健康问题。(分值：1分) 正确
27.老年人生活行为发生的基础是老年人的意志。(分值：1分) 正确
28.引起老年性院外肺炎的病原体以需氧革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌为主。(分值：1分) 错误
29.脑血栓形成多在活动和情绪激动时发病。(分值：1分) 正确
30.康复训练应在急诊抢救病情稳定一段时间后再执行。(分值：1分) 错误 填空题
31.老化的过程具有()、()、()、()和()的特征。(分值：5分)
答： 累积性、普遍性、渐进性、内生性、危害性
32.老年护理的目标有(增强自我照顾能力)、(延缓恶化及衰)、(提高生活质量)和(做好临终关怀)。(分值：4分)
33.Maslow提出的人类基本需要层次理论中最基本的需要是：(生理需要)(分值：1分)
名词解释
34.老化(分值：4分)
答：是生命随时间而恶化的现象。衰老是生物老化的过程。研究发现,老化会使整体记忆力衰退,但部分的记忆,如语义或常识的记忆衰退速度较慢。
35.居家养老(分值：4分)
答： 是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务。
36.离退休综合征(分值：4分)
答： 指由于离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪 或因此产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍 这种心理障会引发其他生理疾病 影响老人健康。
37.睡眠呼吸暂停综合征(分值：4分)
答： 又称睡眠呼吸暂停低通气综合症是指每晚7小时睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或者睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。
38.临终护理(分值：4分)
答： 对那些已经失去治愈希望的患者在生命即将结束时所实施的一种积极的身、心灵护理是临终关怀的重要组成部分。
问答题
39.简述老年人居家环境安全评估要素。(分值：7分)
答： 告知老人经常开窗通风 保持室内空气清新 居室内灯光的亮度必须适度 夜间使用小灯或荧光灯 居室内装潢宜简 家具摆放整齐 教会老人基本的用电和防火常识。同时 经常检查老人家中的用电用火设施 告知其及时更新一些陈旧的电器和燃气用具 浴室地板采取防滑措施 必要时浴室安装扶手 冷热水龙头根据颜色分辨清楚 嘱老人衣服裤子的长度和宽度适宜 鞋子要注意防滑 以防跌倒
40.试述老年人护理评估的原则和注意事项。(分值：7分)
答： （一）提供适宜的环境
老年人的感觉功能降低，血流缓慢、代谢率及体温调节功能降低，容易受凉感冒，所以体检时应注意调节室内温度，以22～24℃为宜。老年人视力和听力下降，评估时应避免对老人的直接光线照射，环境尽可能要安静、无干扰，注意保护老人的隐私。
（二）安排充分的时间
老年人由于感官的退化，反应较慢，行动迟缓，思维能力下降，因此，所需评估时间较长。加之老年人往往患有多种慢性疾病，很容易感到疲劳。护理人员应根据老人的具体情况，分次进行健康评估，让其有充足的时间回忆过去发生的事件，这样既可以避免老人疲惫，又能获得详尽的健康史。
（三）选择得当的方法
对老年人进行躯体评估时，应根据评估的要求，选择合适的体位，重点检查易于发生皮损的部位。对有移动障碍的老年人，可取合适的体位。检查口腔和耳部时，要取下义牙和助听器。有些老人部分触觉功能消失，需要较强的刺激才能引出，在进行感知觉检查，特别是痛觉和温觉检查时，注意不要损伤老人。
（四）运用沟通的技巧 老年人听觉、视觉功能逐渐衰退，交谈时会产生不同程度的沟通障碍。为了促进沟通，护理人员应尊重老人，采用关心、体贴的语气提出问题，语速减慢，语音清晰，选用通俗易懂的语言，适时注意停顿和重复。适当运用耐心倾听、触摸、拉近空间距离等技巧，注意观察非语言性信息，增进与老人的情感交流，以便收集到完整而准确的资料。为认知功能障碍的老人收集资料时，询问要简洁得体，必要时可由其家属或照顾者协助提供资料。
41.简述老年保健全面性原则的含义。(分值：6分)
答： 老年人健康包括身体、心理和社会三方面的健康，故老年保健也应该是多维度、多层次的。全面性原则包括：①老年人的躯体、心理及社会适应能力和生活质量等方面的问题。②疾病和功能障碍的治疗、预防、康复及健康促进。因此，建立一个统一的、全面的老年保健计划是非常有益的
42.论述老年保健的全面性原则。(分值：6分)
答： 健康是生理、心理和社会的完满状态，老年人的健康也是如此，因此，老年保健也应该是多维度、多层次的。全面性原则包含三层含义：一是指老年保健护理的对象应该是全体老年人；二是指老年保健护理是多层次的，不仅要关注身体疾病，而且也要重视其心理卫生以及社会适应方面的问题；三是指老年保健是多阶段的，不仅包含疾病或障碍的治疗，而且更重要的是还包含预防与康复，以及健康促进。
43.阐述影响老年人活动的因素。(分值：7分)
答： 一 心血管系统 1 最大耗氧量下降 研究证实 老年人活动时的最大耗氧量会下降 而且会随着年龄的增加而减。可能的原因是老年人因身体功能受限 造成长时间的活动量减少所致。2 最大心率下降 当老年人做最大极限的活动时 其心跳能增加的最大速度要比一般成年人低。一般来说 老年人的最大心率约为170次/min。老年人的心室壁弹性相对较差 导致心室的再充盈所需时间延长 因此影响心脏功能。 3 活动时的心排血量下降 老化会造成老年人身体的小动脉和大动脉弹性变差 使得老年人的收缩压上升和后负荷增加。周边静脉滞留情形增加 周边血管组织阻力增加 也会引起部分老年人出现舒张压升高。所以 当老年人增加其活动量时 血管的扩张能力下降 回心血量减少 造成心排血量减少。当在最大活动量时 会导致心排血量无法上升到预期值。
二 肌肉骨骼系统的改变 因老化而出现肌肉纤维萎缩 肌肉实体减少 使得老年人的骨骼支撑力下降 活动时担心跌倒 老化对骨骼系统的张力、弹性、反应时间 以及执行功能能力都有着负面的影响 这也是造成老年人活动量减少的原因之一。
三 神经系统的改变 老化的神经系统改变包罗万象 但是真正会对老年活动产生影响的神经因素 却因人而异。有一些情形对某些老人只是造成功能受限 但相同的状况对另一群老年人的影响 却可能是严重的功能损伤。一般发生的变化是 前庭器官 因前庭功能的改变导致对姿势的改变耐受力下降及平衡感的缺失 活动时安全性下降。2 脑组织 脑组织血流的减少 大脑的萎缩、运动纤维的丧失、神经树突的数量减少、神经传导物质变少。例如多巴胺、去甲肾上腺素的分泌量会减少、神经传导速度变慢 导致对事情的反应时间反射时间延长 这些可以从老年人的姿势、平衡、动作协调度、步态中看出。
四 其他 老年人常患有多发性的慢性病 使得老年人对于活动的弹性和耐受力下降。还有如帕金森病对神经系统的侵犯 造
成步态的迟缓、身体平衡感的丧失 骨质疏松症会造成老年人活动能力受限 且害怕跌倒造成身体损伤。另外 由于科学技术的发展 需要辛苦劳动的活动越来越少
44.病例分析：刘某，男性，72岁，因患骨性关节炎，外出活动能力逐渐减弱，生活不能完全自理，刘老先生不愿随外地的子女一起生活，今天来当地的老年院，夜里十二点，刘老先生还不能入睡，当班护理人员应该给予怎样的护理？(分值：7分)
答：1满足需要和解除躯体不适：协助老人满足其入睡习惯的需求，对症处理发热、疼痛、咳嗽、呼吸困难等症状；
2加强日间活动：白天参加适当的运动与作业疗法产生轻度的疲劳，有益于夜间睡眠。住院老人入院后根据病情安排适量的散步，物理疗法、作业疗法等，尽可能离床活动。鼓励居家老人积极参加社区组织的活动，接受家庭访视。适当午睡避免时间过长
3处理紧张与不安：以关心的态度与老人中分交流，适时调整老人情绪。鼓励老人与病友互相关心照顾、交流信息、解除紧张
4处理尿频和尿失禁：不能简单的采取晒喝水的方法缓解尿频，应认真的评估，尤其注意是否有膀胱炎、膀胱结石、前列腺肥大等疾病。安排老人卧室离厕所近些，或尿壶置于随手可及处
5调整物理环境：保持室内空气新鲜，及时清除排泄物及其它污物，室内没有异味，调节室温，并移去不利睡眠的物品，光线调暗，电话音量调低，医护人员工作时放低声音，减轻操作时医疗器械的声响。
6促进睡眠：入睡前可以洗澡，无条件者可采取足浴，水温根据老年人的喜好而定；知道老人认真刷牙、洗脸、必要时做背部的按摩，也可给与轻音乐催眠；允许老年人穿其习惯了的睡衣，并使用入睡时陪伴的物品。
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