奥鹏中国医科大学2015年1月《急危重症护理学》考查课

中国医科大学2015年1月考试《急危重症护理学》考查课试题答案
一、单选题（共20道试题，共20分。）
1.ARDS患者初期表现不正确的是（E）。
A.呼吸困难
B.呼吸频率加快
C.动脉血氧分压下降
D.呼吸有窘迫感
E.一般性给氧病情能缓解
2.轻度冻僵患者体温为（A）。
A.35～32℃
B.32～28℃
C.30～28℃
D.28～26℃
E.＜28℃
3.对室颤最有效的治疗方法是（A）。
A.电击除颤
B.心前区锤击
C.药物治疗
D.启动EMS系统
E.心肺复苏
4.下列常用颜色分诊法不正确的是（E）。
A.患者已死亡—黑色
B.患者休克—红色
C.患者心衰急性发作—红色
D.患者肺心病、上感—黄色
E.患者发热，T39℃，—绿色
5.当出血量超过（B）时，出现全身症状，头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等。
A.400ml以下
B.400～500ml
C.1000ml以上
D.300ml以下
E.1500ml以上
6.脾破裂的患者需进行的是（A）。
A.急诊手术
B.择期手术
C.限期手术
D.美容手术
E.抗炎治疗
7.有效并作用最快的终止心绞痛发作的药物是（B）。
A.硝苯地平
B.硝酸甘油
C.硝普钠
D.合心爽
E.美托洛尔
8.在脑出血急性期，只有在血压极度升高时，即（E）时，才考虑降压治疗。
A.舒张压＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg
B.舒张压＞130mmHg
C.收缩压＞200mmHg
D.舒张压＞90mmHg和（或）收缩压＞140mmHg
E.舒张压＞100mmHg和（或）收缩压＞180mmHg
9.急性有机磷农药中毒中度中毒全血胆碱酯酶活力下降到正常值的（A）。
A.70%～50%
B.50%～30%
C.30%以下
D.70%以上
E.60%～50%
10.王某，男，67岁。反复心绞痛2年，今晨突然胸骨后持续疼痛，休息、含服硝酸甘油均无缓解，持续3h，伴有烦躁、出汗，家属搀扶步入急诊室。查体：面色苍白，血压96/64mmHg,心率90次/min，心电图V1～V5导联ST段抬高0．3～0．5mv。分诊护士正确的处置是（B）。
A.详细询问患者主述及发病的诱因
B.立即将患者送入重症区进行抢救
C.与患者交谈分散患者注意力
D.对患者进行健康宣教
E.安排患者先做彩超等检查
11.PQRST公式中的Q是指（B）。
A.疼痛的诱因
B.疼痛的性质
C.疼痛放射情况
D.疼痛的程度
E.疼痛持续的时间
12.腹部损伤有合并以下问题时，应优先处理的是（A）。
A.窒息
B.气胸
C.昏迷
D.止血
E.休克
13.“生存链”内容中不包括以下哪一项（D）。
A.早期通路
B.早期心电监测
C.早期心肺复苏
D.早期高级生命支持
E.早期除颤
14.预防机械通气患者并发院内感染的护理措施有（E）。
A.加强呼吸道管理，防止咽部滞留物误吸入下呼吸道痉挛
B.医护人员在吸痰、气管插管、气管切开等操作之前认真洗手，严格无菌操作
C.抬高患者头部，防止胃液返流和吸入胃内溶液
D.呼吸机管路严格消毒
E.以上均是
15.急性心力衰竭的病因不包括（D）。
A.急性广泛心肌梗死
B.高血压急症
C.严重心律失常
D.洋地黄中毒
E.输液过快过多
16.下列哪项临床表现支持心肌梗死的诊断（C）。
A.胸痛持续小于15分钟
B.胸痛小于半小时
C.血清肌酸磷酸激酶升高
D.心电图ST段弓背向下抬高
E.呼吸困难，咯粉红色泡沫痰
17.肾上腺素作为心肺复苏的首选药物在使用中描述正确的是（A）。
A.1mg静脉推注，每3～5分钟1次
B.0．5mg静脉推注，每3～5分钟1次
C.1mg静脉推注，每1分钟1次
D.1mg静脉推注，每10分钟1次
E.0．5mg静脉推注，每10分钟1次
18.男性患者，28岁，右胸部受伤后3小时，心率133次/分，血压85/50mmHg，听诊右肺呼吸音减弱，胸片示右侧胸膜腔大量积液，纵隔向左移位，胸膜腔穿刺抽出血液，但很快凝固，红细胞计数明显降低。此时应采取的主要治疗措施为（C）。
A.应用止血药
B.应用大量抗生素
C.剖胸探查
D.继续观察
E.补液治疗
19.单相波除颤首次选用电除颤能量为（A）。
A.360J
B.200J
C.300J
D.120J
E.120J
20.腹膜炎最主要的体征是（C）。
A.腹胀
B.腹式呼吸减弱或消失
C.压痛、反跳痛、肌紧张
D.肠音减弱或消失
E.恶心呕吐
二、论述题（共5道试题，共20分。）
1.名词解释：急性冠脉综合征
答：以往的急性心肌梗死分类多以心电图表现为依据，不能完全反映病人的实际情况。现将病理改变为冠状动脉斑块破裂和冠脉血栓导致的冠脉严重狭窄或闭塞的疾病统称为急性冠脉综合征。
2.名词解释：连枷胸
答：连枷胸是指至少两根肋骨发生4处或4处以上骨折，局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动。
3.名词解释：高血压急症
答：是指血压在短时间内(数小时或数天)显著升高（通常高于180/120mmHg）,同时伴有重要的靶器官功能进行性损害的一种临床综合征。
4.名词解释：多发伤
答：同一解剖部位或脏器有两处以上损伤。
5.名词解释：分诊
答：预检护士根据病人的病情、临床表现、初步检查和化验对病人进行的就诊指导。
三、简答题（共5道试题，共40分。）
1.简述阵发性室上性心动过速的心电图特点。
答：①连续3次以上快速的室性早搏，QRS波群畸形，时间＞0.12秒，频率规则或略不规则。②窦性P波与QRS无关，呈房室分离，P波频率较慢，埋于QRS波群内故不易发现。③有时见心室夺获和心室融合波。心室夺获的QRS波群形态接近正常，偶有1：1室房逆行传导，QRS波群后有P‘波，并兼有不同程度的房室传导阻滞。
2.简述心脏骤停的临床表现。答：(1)意识突然丧失或伴有短阵抽搐；(2)大动脉搏动消失，测不出血压；(3)呼吸呈叹息样或断断续续(濒死呼吸)，常发生在心脏骤停后的30秒内，随后即呼吸停止；(4)心音消失；(5)瞳孔散大；(6)皮肤灰白、发绀。
3.简述洗胃的注意事项。
答：1.对于急性中毒者，应从速采用口服催吐法，减少毒物吸收。
2.毒物不明时，应抽取胃内容物，及时送检，同时选用温开水或生理盐水洗胃，毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。
3.强腐蚀性毒物中毒时，禁止洗胃，并按医嘱给予药物及物理性对抗剂，如牛奶、蛋清、米汤、豆浆等保护胃粘膜。
4.昏迷病人洗胃时，采用去枕平卧，头偏向一侧，防止分泌物误吸，而引起窒息。5.严格掌握每次的灌洗量，即300～500毫升。
6.洗胃中密切观察病情变化，配合抢救。若出现腹痛或吸出血性液体、血压下降等症状，立即停止洗胃，并通知医师，积极处理。
7.幽门梗阻病人，应饭后4～6小时或空腹时洗胃，并记录胃内潴留量。
8.电动吸引器洗胃时，应保持吸引器通畅，不漏气，压力适中。
4.简述毒蕈碱样症状的机制和临床表现。
答：毒蕈碱样症状又称M样症状，主要由于副交感神经末梢兴奋，引起平滑肌痉挛和腺体分泌增加，平滑肌痉挛表现：瞳孔缩小、胸闷、气短、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛及腹泻；括约肌松弛表现：大小便失禁：腺体分泌增加表现：大汗、流泪和流涎1气道分泌物明显增多：表现咳嗽、气促，双肺有干性或湿性哕音，严重者发生肺水肿。
5.简述应用阿托品常见的不良反应。
答：(1)常见的有：便秘、出汗减少、口鼻咽喉干燥、视力模糊、皮肤潮红、排尿困难(尤其是老年患者)，口干（特别是男性）。
(2)少见的有：眼压升高、过敏性皮疹或疱疹。
(3)用药逾量表现为：动作笨拙不稳、神志不清、抽搐、幻觉、谵妄(多见于老年患者)、呼吸短促与困难、言语不清、心跳异常加快、易激动、神经质、坐立不安(多见于儿童)等。
四、客观填空题（共8道试题，共20分。）
1.对于海水淹溺者出现血液浓缩症状的应及时给予5%葡萄糖和血浆液体的输入，切忌输入（生理盐水）。
2.应用多巴胺治疗前必须先纠正（低血容量）。
3.到目前为止，仍为心肺复苏的首选药物（肾上腺素）。
4.一般服毒后洗胃在（中毒4小时～6小时）效果最好，但中毒量大或所服毒物吸收后可经胃排出，超过6小时仍要洗胃。
5.毒物主要通过（呼吸道）、（皮肤）、（消化道）三条途径进入人体。
6.硝普钠可用于各种高血压急症，能同时直接扩张（动脉）和（静脉），降低（前、后负荷）。
7.急诊科内设置分诊，其主要的作用有（病人登记）、（治疗）、（公众关系）和（统计数字的收集与分析）。
8.请写出下列通气方式的缩写，控制通气（CMV）、压力支持通气(PSV)、辅助通气(AMV)、持续气道正压通气(CPAP)、同步间歇指令通气(SIMV)、呼气末正压(PEEP)。