试用一个保险原则分析下面的案例,并阐明自己的观点。 2003年5月,某公司42岁的员工丁某因胃痛入院治疗,医院确诊他患了胃癌,但家属因害怕他知情后情绪波动,因此没有将实情告诉他,假称是胃病。丁某手术后

所属学校:职业资格考试 科目:保险从业资格考试 2024-06-24 08:41:00 保险从业资格考试

试用一个保险原则分析下面的案例,并阐明自己的观点。 2003年5月,某公司42岁的员工丁某因胃痛入院治疗,医院确诊他患了胃癌,但家属因害怕他知情后情绪波动,因此没有将实情告诉他,假称是胃病。丁某手术后出院。7月22日,丁某在保险代理人的推荐下,向某保险公司投保重大疾病和住院医疗保险。丁某在填写投保单时没有告知曾经因病住院的事实。2004年1月,丁某旧病复发,医治无效死亡。后来,丁某的妻子以指定受益人的身份,到保险公司请求给付保险金。保险公司通过到医院调查并调阅丁某病历档案,发现丁某在投保前就已患胃癌并动过手术,于是拒绝给付保险金。丁妻以丈夫投保时不知自己患胃癌因此没有违反告知义务为由,要求保险公司支付保险金。双方争执不下,丁妻将保险公司告上法庭。

【答案】

保险公司拒绝给付保险金是有依据的,丁某投保时确实违反了最大诚信原则的告知义务。虽然丁某投保时的确不知自己患胃癌的情况,但他也没有将自己住过院、动过手术的事实告知保险公司,隐瞒了这一重要事实,使保险公司丧失了在核保中进一步调查取证以决定是否同意承保或提高保险费率的机会。

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