奥鹏中国医科大学2014年7月《急危重症护理学》正考试题

   单选题
1.下列哪些说法不正确（E ）。(分值：1分)
　A.GCS计分法确定脑外伤昏迷程度
　B.PQRST公式进行疼痛患者的评估
　C.AVPU方法描述意识状态
　D.CRAMS评分法进行创伤评估记录
　E.SOAPIE方法用于创伤评估记录
2.有脉搏无呼吸者，成人吹气频率是（A ）。(分值：1分)
　A.10～12次/分钟
　B.12～20次/分钟
　C.16～20次/分钟
　D.20次/分钟
　E.16次/分钟
3.成人意识不清时气道堵塞的最常见原因是（ B）。(分值：1分)
　A.胃内呕吐物反流
　B.舌后坠
　C.气道分泌物
　D.脱落的牙齿或异物
　E.卧位不舒适
4.电除颤时，在除颤仪准备好之前，应给予的处置是（D ）。(分值：1分)
　A.静脉推注阿托品
　B.静脉滴注利多卡因
　C.静脉推注肾上腺素
　D.持续心脏按压
　E.静脉滴注碳酸氢钠
5.下列哪项可以怀疑为胸腔内有进行性出血（D ）。(分值：1分)
　A.患者血压为120/80mmHg
　B.中心静脉压为10cmH2O
　C.尿量每小时50ml
　D.术后每小时引出血性液300ml，连续3小时
　E.患者面色苍白、脉搏细速
6.在胸部损伤中，哪种损伤最为常见（A ）。(分值：1分)
　A.肋骨骨折
　B.气胸
　C.血胸
　D.创伤性窒息
　E.心脏损伤
7.男性45岁，从2米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸34次／分，心率100次／分，血压130／75 mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿音，身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是（ B）。(分值：1分)
　A.行气管切开术
　B.加压包扎，迅速消除反常呼吸
　C.给氧、镇静、止痛治疗
　D.行气管插管、人工控制呼吸
　E.静脉输液治疗
8.腹部损伤有合并以下问题时，应优先处理的是（A ）。(分值：1分)
　A.窒息
　B.气胸
　C.昏迷
　D.止血
　E.休克
9.患者男性83岁，肺部感染，为预防ARDS发生，下列哪项措施不正确（C ）。(分值：1分)
　A.及时翻身、拍背
　B.控制输液速度
　C.持续高浓度吸氧
　D.间歇低浓度吸氧
　E.不宜多输库存血
10.服用硝酸甘油缓解心绞痛的正确方法是（ C）。(分值：1分)
　A.温开水送服药物
　B.直接吞服药物
　C.药物置于舌下含服
　D.药物碾碎后吞服
　E.药物与食物同时服用
11.急性心衰常见咳痰的颜色是（B ）。(分值：1分)
　A.铁锈色痰
　B.粉红色泡沫痰
　C.白色粘痰
　D.黄绿色痰
　E.鲜红色痰
12.高血压急症是指（C ）。(分值：1分)
　A.急性重度血压升高
　B.急性或进行性靶器官损害
　C.急性重度血压升高，伴有急性或进行性靶器官损害
　D.急性重度血压升高，不伴有急性或进行性靶器官损害
　E.急性重度血压升高，伴有轻度急性或进行性靶器官损害
13.高血压急症患者应绝对卧床休息，置患者于舒适体位，可将（A ）,起到体位性降压作用。(分值：1分)
　A.床头抬高30o
　B.床头抬高15o
　C.床尾抬高30o
　D.抬高头胸部10～20o，抬高下肢20～30o
　E.去枕平卧
14.引起中暑的主要原因是（ A）。(分值：1分)
　A.高温气候
　B.产热增加
　C.散热减少
　D.热适应能力下降
　E.孕妇、老年人
15.以下不是阿托品化指征的是（E ）。(分值：1分)
　A.瞳孔较前扩大、口干
　B.皮肤干燥
　C.心率增快（90～100次／分）
　D.肺部湿罗音消失
　E.谵妄、躁动
16.下列哪种治疗方式对百草枯疗效最好（B ）。(分值：1分)
　A.血液透析
　B.血液灌流
　C.血浆置换
　D.血液透析＋血液灌流
　E.腹膜透析
17.急性有机磷中毒中间综合征以（ A）为突出表现 。(分值：1分)
　A.肌无力
　B.恶心、呕吐
　C.腹痛、腹泻
　D.大汗
　E.瞳孔缩小
18.ARDS患者应选择的呼吸模式是（C ）。(分值：1分)
　A.间歇正压通气
　B.持续正压通气
　C.呼吸末正压通气
　D.间歇正负压通气
　E.吸气末正压呼吸
19.下列哪组药物为心肺复苏时常用的抢救药物（ A）。(分值：1分)
　A.肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠
　B.异丙肾上腺素、垂体后叶素、甘露醇、西地兰
　C.利多卡因、多巴胺、硫酸镁、尼可刹米
　D.洛贝林、安定、胺碘酮、盐酸普罗帕酮
　E.地西泮、去甲肾上腺素、葡萄糖酸钙、阿托品
20.下列何种传染病需要采用呼吸道隔离措施（E ）。(分值：1分)
　A.伤寒与副伤寒
　B.细菌性痢疾
　C.感染性腹泻
　D.甲型病毒性肝炎
　E.猩红热
填空题
21.成人每日消化道出血()，粪便隐血试验出现阳性，每日出血量()可出现黑便，胃内积血量在()可引起呕血。(分值：3分)
　答：5～10ml、50～100ml、250～300ml
22.海水淹溺高渗液，进入呼吸道及肺泡后，由于高渗作用使大量蛋白质和水分渗入肺毛细血管而进入血液循环，血容量增加而发生()和()。(分值：2分)
　答：肺水肿、心力衰竭
23.急性中毒的救治原则：立即脱离中毒环境，终止与毒物继续接触；()；促进已吸收毒物的排出；()和对症处理。(分值：2分)
　答：紧急复苏与对症治疗、清除体内尚未吸收的毒物
24.一般服毒后洗胃在()效果最好，但中毒量大或所服毒物吸收后可经胃排出，超过6小时仍要洗胃。(分值：1分)
　答：1小时内
25.洗胃液温度应控制在()左右。过热，促进局部血液循环，加速吸收；过冷，加速胃蠕动，促进毒物排入肠腔。(分值：1分)
　答：35℃
26.机械通气中常用参数的正常值:呼吸频率()次/分、潮气量()m l／kg、吸/呼比()、PEEP()cmH2O。(分值：4分)
　答：12～20、8～12、1：2、5
27.应用多巴胺治疗前必须先纠正()。(分值：1分)
　答：低血容量
28.到目前为止，()仍为心肺复苏的首选药物。(分值：1分)
　答：肾上腺素
名词解释
29.电除颤(分值：3分)
　答：电除颤是用电能治疗异位性快速心律失常使之转复为窦性心律的方法。其机制是将一定强度的电流通过心脏，使全部或大部分心肌在瞬间除极，然后心脏自律性最高的起搏点（通常是窦房结）重新主导心脏节律。
30.多发伤(分值：3分)
　答：多发伤是指在同一机械致伤因素（直接、间接暴力或混合性暴力)作用下，机体同时或相继遭受两种以上解剖部位或器官的较严重的损伤，至少一处损伤危及生命或并发创伤性休克。
31.连枷胸(分值：3分)
　答： 多根肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑，出现胸壁软化，称为连枷胸。
32.高血压急症(分值：3分)
　答： 高血压急症是指短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压130 mmHg和（或）收缩压200mmHg，同时伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。
33.急性冠脉综合征(分值：3分)
　答：急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)是一组冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致的急性或亚急性心肌缺血的临床综合征。
问答题
34.简述灾难急救的原则。(分值：10分)
　答：灾难救援是一个系统工程，包括消除灾难发生的原因，如灭火、危险品或有毒气体泄露的封堵以及洪水决堤的决口堵塞等。灾难的种类繁多，医疗救援面临的问题也极其复杂，包括对灾难的预见、准备、灾难现场伤员的解救和医疗急救，大灾后的卫生防疫（包括饮水卫生、营养）以及及早适时的心理危机干预等。
    灾难发生后，救援人员便开始在灾难事故发生地或一定的区域实施救援。灾难急救的原则是先救命，再治伤，先重伤，后轻伤；先抢后救，抢中有救，尽可能使重伤员尽快脱离事故现场；先分类，再后送。
35.心肺复苏有效的指标有哪些？(分值：10分)
　答：(1)瞳孔：复苏有效时，可见瞳孔由大变小。如瞳孔由小变大、固定，则说明复苏无效。
    (2)面色及口唇：复苏有效时，可见面色由发绀转为红润。如若变为灰白，则说明复苏无效。
    (3)颈动脉搏动：按压有效时，每一次按压可以摸到一次搏动，若停止按压，搏动亦消失，应继续进行心脏按压。若停止按压后，脉搏仍然跳动，则说明患者心跳已恢复。
    (4)神志：复苏有效，可见患者有跟球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚开始抽动，肌张力增加。
    (5)自主呼吸出现：并不意味可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，仍应坚持口对口等人工呼吸。
36.简述毒蕈碱样症状的机制和临床表现。(分值：10分)
　答：毒蕈碱样症状 又称M样症状，主要由于副交感神经末梢兴奋，引起平滑肌痉挛和腺体分泌增加，平滑肌痉挛表现：瞳孔缩小、胸闷、气短、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛及腹泻；括约肌松弛表现：大小便失禁：腺体分泌增加表现：大汗、流泪和流涎1气道分泌物明显增多：表现咳嗽、气促，双肺有干性或湿性哕音，严重者发生肺水肿。
37.简述呼吸机常见的高压、低压报警原因及处理。(分值：20分)
　答： 1．低压报警 吸气压力的低压报警通常设定在5～10cmH20，如果气道压下降，低于患者的平均气道压力，呼吸机将会报警。低压报警装置是对脱机的又一种保护措施。常见于人工气道和呼吸机管道系统连接不紧漏气。一旦气道压下降首先要迅速检查人工气道和呼吸机管道系统。
    2. 高压报警 通常将高压限制设定在高于吸气峰压(PIP)10 cmHzO的水平上。气道压升高，超过上限水平时呼吸机将会出现高压报警。其具体原因如下。①气流阻力的增加：常见于管道扭曲或管道中积水、气道中分泌物增加、气管痉挛等。②肺部顺应性降低：常见于肺不张、肺炎、ARDS、肺水肿、肺间质纤维化和气胸等。③患者咳嗽或企图讲话，或欲吐出插管时。④患者与呼吸机相对抗。