《药理学三》山东大学20春测试题答案

药理学模拟题3一、名词解释
1 副作用
2 肝肠循环
3 零级动力学消除
4 二重感染
5 肾上腺素升压作用翻转
6 抗生素后效应
7 耐药性
8 半衰期二、填空题
1. (受体激动可引起心脏心率_________________, 骨骼肌血管和冠状血管______________, 支气管平滑肌___________________, 血糖___________________。
2. 有机磷酸酯类中毒的机理是_________________, 可选用________________和_________________解救。
3. 地西泮的药理作用是__________________________、________________________、___________________________、____________________________。
4.苯妥英钠的作用机理是____________________________, 药理作用有________________________,_________________________, _______________________。
6. 左旋多巴是在_______________转变为__________________而发挥抗震颤麻痹作用.
7. 西米替丁为____________________阻断剂, 主要用于______________________。
8. 糖皮质激素用于中毒性休克时必须与______________合用, 以免造成_______________。
9. 丙基硫氧嘧啶主要是通过抑制                  酶而发挥抗甲状腺作用。
10．氯霉素与细菌_______________亚基结合抑制_______________，四环素与细菌_______________亚基结合，阻止_______________。
三、A型选择题（只选一个最佳正确答案。）1. 两种药物产生相等效应所需剂量的大小，代表两药
A. 作用强度                     B. 最大效应   
C. 内在活性                     D. 安全范围   
E．治疗指数
2. 丙磺舒增加青霉素的药效是由于
     A. 与青霉素竞争结合血浆蛋白，提高后者浓度
B. 减少青霉素代谢                 C. 竞争性抑制青霉素从肾小管分泌         
D. 减少青霉素酶对青霉素的破坏     E．抑制肝药酶
3. 治疗重症肌无力首选
A. 毒扁豆碱                      B. 毛果芸香碱   
C. 琥珀酰胆碱                    D. 新斯的明   
E. 阿托品
4. 阿托品解除平滑肌痉挛效果最好的是
A. 支气管平滑肌                 B. 胆道平滑肌  
C. 胃肠道平滑肌                 D. 子宫平滑肌      
E. 尿道平滑肌
5. 治疗过敏性休克首选
A. 苯海拉明                      B. 糖皮质激素   
C. 肾上腺素                      D. 酚妥拉明  
E. 异丙肾上腺素
6. 选择性作用于β1受体的药物是
A. 多巴胺                         B. 多巴酚丁胺   
C. 去甲肾上腺素                   D. 麻黄碱   
E. 异丙肾上腺素
7. 选择性α1受体阻断药是
A. 酚妥拉明                       B. 可乐定   
C. α-甲基多巴                    D. 哌唑嗪   
E. 妥拉唑啉
8.苯二氮卓类药物的中枢抑制作用主要机制是
    A.  直接激动GABA受体      
B.  与BZ受体结合，使Cl— 内流减少，使细胞膜超极化
C.  直接抑制大脑皮质         
D.  与BZ受体结合，最终使Cl— 通道开放频率增加   
E.  直接促进Cl—内流
9. 在下列药物中广谱抗癫痫药物是
    A. 地西泮                        B. 苯巴比妥     
C. 苯妥英钠                      D. 丙戊酸钠     
E. 乙琥胺
10.氯丙嗪引起的低血压状态，应选用
A. 多巴胺                        B. 肾上腺素  
C. 去甲肾上腺素                  D. 异丙肾上腺素     
E. 麻黄碱
11. 成瘾性最小的药物是
A. 吗啡                          B.  芬太尼     
C. 喷他佐辛                      D. 可待因   
E. 哌替啶
12. 下列哪个药物是最强的环氧酶抑制剂
A. 保泰松                      B. 乙酰水杨酸   
C. 对乙酰氨基酚                D. 吲哚美辛   
E. 塞来昔布
13. 奎尼丁不具有下列哪项药理作用
A. 拟胆碱作用                  B. 降低自律性  
C. 减慢传导速度                D. 阻断受体      
E. 延长ERP
14．治疗急性心肌梗塞并发室性心律失常的首选药物是
A．奎尼丁                        B．胺碘酮   
C．普萘洛尔                     D. 利多卡因     
E．维拉帕米
15．强心苷治疗心衰的原发作用是
A．使已扩大的心室容积缩小         B．降低心肌耗氧量     
C. 减慢心率                       D. 正性肌力作用      
E．减慢房室传导
16．高血压合并消化性溃疡者宜选用
A．甲基多巴                        B．可乐定   
C．肼屈嗪                          D．利舍平   
E．胍乙啶
17.下列药物中影响胆固醇吸收的是
A.烟酸                              B.塞伐他汀     
C.氯贝特                            D.考来烯胺   
E.普罗布考
18．呋塞米利尿的作用是由于
    A. 抑制肾脏对尿液的稀释功能          B．抑制肾脏对尿液的浓缩功能  
C．抑制肾脏对尿液的浓缩和稀释功能    D．抑制尿酸的排泄   
E. 抑制 Ca2+、Mg2+的重吸收
19．双香豆素过量引起自发性出血的对抗药是
A．硫酸鱼精蛋白                      B．维生素 K   
C．垂体后叶素                        D．氨甲苯酸   
E．右旋糖酐
20. 下列哪个药属于胃壁细胞 H+泵抑制药
    A．西米替丁                         B．哌仑西平  
C．奥美拉唑                         D．丙谷胺   
E．硫糖铝
21. 下列哪个药物适用于催产和引产
A. 麦角毒                           B．缩宫素   
C．益母草                           D．麦角新碱   
E．麦角胺
22．磺酰脲类降血糖药物的主要作用机制是
A．促进葡萄糖降解                  B．拮抗胰高血糖素的作用   
C．妨碍葡萄糖的肠道吸收            D．刺激胰岛B细胞释放胰岛素     
E．增强肌肉组织糖的无氧酵解
23. 环丙沙星抗菌机理是
     A．抑制细菌细胞壁的合成           B．抗叶酸代谢   
C．影响胞浆膜通透性               D．抑制DNA螺旋酶，阻止DNA合成
E．抑制蛋白质合成
24.  与β-内酰胺类抗菌作用机制无关者为
A. 与PBPs结合                   B. 抑制转肽酶  
C. 激活自溶酶                    D. 阻止粘肽交叉联接
E. 抑制DNA回旋酶
25. 下列哪种药物属于抗铜绿假单胞菌广谱青霉素?
A．青霉素 V                    B．苯唑西林   
C．氨苄西林                    D．阿莫西林   
E．羧苄西林
四、简答题1  比较阿托品与毛果芸香碱对眼睛的作用。
2. 简述硝酸甘油治疗心绞痛的药理作用及作用机制。
3. 简述肝素的药理作用及特点。
参考答案：
1  比较阿托品与毛果芸香碱对眼睛的作用和用途。
答：毛果云香碱
（1）缩瞳作用：兴奋瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小
（2）降低眼内压：兴奋瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小，虹膜根部变薄，利于房水回流，使眼内压降低。
（3）调节痉挛（视远物不清）：兴奋睫状肌上的M受体，使悬韧带松弛，晶状体变厚，使成像于视网膜前。
  阿托品
（1）散瞳作用：阻断瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔开大。
（2）升高眼内压：阻断瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔开大，虹膜根部变厚，不利于房水回流，使眼内压升高
（3）调节麻痹（视近物不清）：阻断睫状肌上的M受体，使悬韧带变紧，晶状体变薄，使成像于视网膜后。
   
2. 简述硝酸甘油治疗心绞痛的药理作用及作用机制。
答：心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心脏供氧量小于心脏需氧量， 使心脏供
    需氧失衡所致。
降低心肌耗氧量 ：舒张容量血管，降低前负荷。
                   舒张阻力血管降低后负荷
增加心脏缺血区的供氧量，使心室壁肌张力和心室内压下降，心内膜层血管阻力降低，利于血液由外膜流向内膜。
机制：产生NO，NO激活鸟苷酸环化酶，使细胞内的cGMP含量，cGMP依赖的蛋白激酶被激活，使肌球蛋白去磷酸化，平滑肌松弛。
3. 简述肝素的药理作用及特点。
答：在体内体外均有强大的抗凝作用。
能激活抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ），使ATⅢ和凝血因子Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ生成无活性的复合物产生抗凝作用。 肝素含有大量的负电荷，与ATⅢ结合并使其分子变构，易与凝血因子结合，起加速抗凝作用 。另外肝素还具有抗血小板聚集、释放、降低血粘度及促纤溶作用.  
肝素能防止血栓的形成，用量过大可引起自发性出血，如皮肤粘膜出血、伤口出血等，可用硫酸鱼精蛋白对抗。 五、问答题1. 试述阿司匹林的解热镇痛抗炎作用及作用机理。
2. 试述青霉素主要的严重不良反应及发生机理, 以及预防和治疗措施。
参考答案：
1. 试述阿司匹林的解热镇痛抗炎作用及作用机理。
答：①　解热作用 ：解热镇痛抗炎药抑制下丘脑体温调节中枢环氧化酶，使下丘脑体温调节中枢PG的合成与释放减少，主要是通过增加散热过程（表现为血管扩张，出汗增加），使升高的体温降至正常 。其降温作用不同于氯丙嗪，仅使发热病人的体温恢复正常, 对正常人体温无明显影响。
②　镇痛作用 ：ＰＧs本身是一致痛物质，另外ＰＧＩ２和ＰＧＥ２能提高痛觉感受器对致痛物质的敏感性，解热镇痛抗炎药通过抑制外周疼痛部位的ＣＯＸ，使ＰＧs的合成减少而减轻疼痛 。对慢性钝痛有效, 无成瘾性。
③　抗炎作用 ：炎症局部产生大量的ＰＧs，其本身是一种致炎剂，能扩张血管和增加白细胞趋化性，还对其他炎症介质有协同作用，解热镇痛抗炎药能抑制炎症部位的ＣＯＸ－２,使ＰＧs的合成减少,炎症减轻 。2. 试述青霉素主要的严重不良反应及发生机理, 以及预防和治疗措施。
答 青霉素主要的严重不良反应：
过敏反应，特别是过敏性休克。
机制：属于Ⅰ型变态反应 ，青霉素G及其降解产物青霉噻唑酸和青霉烯酸等皆可为半抗原，在体内与蛋白质结合成全抗原，刺激机体产生IgE抗体，附着在肥大细胞膜上；当机体再次接触青霉素时，引起肥大细胞脱颗粒，释放过敏活性物质：ACh、组胺、5-HT、缓激肽、慢反应物质等，作用于气管和血管平滑肌，引起休克的发生。
预防：① 详细询问病人的过敏史，凡对青霉素类过敏者禁用。
② 应用前应作皮试，应特别警惕个别人皮试中亦可发生过敏性休克，反应阳性者禁用。
③ 注射青霉素及皮试时，均应事先做好急救准备，以防不测。
抢救措施：
   过敏反应重在预防，过敏性休克一旦发生要积极抢救；肌肉或静脉注射肾上腺素 ，必要时加入糖皮质激素和抗组胺药 。同时采取其他措施，如吸氧、输液、人工呼吸、气管切开等。