职业卫生与职业医学模拟题1
一、名词解释
1 职业病
2 静态作业
3 生产性毒物
4 MAC
5 生产性噪声
二、填空题
1 职业卫生与职业医学的首要任务是 、 、 和 不良工作条件中存在的职业有害因素。
2 存在 的劳动人群对职业有害因素易感，称为易感人群，是重点保护人群。
3 第 级预防是临床预防，对职业性疾病或工伤的 ，做出正确诊断、及时处理。
4 职业性病损包括 、 和 。
5 职业病的诊断需要依据 、 、临床表现和辅助检查。
6 矽肺的并发症有 、肺及支气管感染、 、肺心病。
7 急性高原病可分为急性高原反应、 和 。
三、选择题
1一氧化碳中毒，血液中增高的是 。
A、高铁血红蛋白
B、碳氧血红蛋白
C、酚
D、血红素
E、醌
2短时间内吸入高浓度苯蒸汽容易产生 。
A、骨髓造血系统障碍
B、内分泌改变
C、膀胱刺激症状
D、中枢神经系统麻醉作用
E、胃肠道刺激症状
3职业病诊断的首要前提是 。
A、 症状
B、体征
C、化验检查结果
D、职业暴露史
E、现场卫生学调查
4．铅中毒应考虑应首选 解毒剂。
A、亚硫酸钠—硫代硫酸钠
B、二巯基丙磺酸钠
C、二巯基丁二酸钠
D、依地酸二钠钙
E、二巯基丙醇
5 对减压病的唯一根治手段是 。
A、吸氧缓解呼吸困难；
B、补液和电解质恢复微循环功能；
C、及时加压治疗以消除气泡；
D、给予皮质类固醇减轻脑和脊髓的水肿。
E、对症处理
6 矽肺X线胸片影像中的大阴影是指其长径超过 的阴影。
A、2mm
B、4mm
C、6mm
D、8mm
E、10mm
7 高温作业系指工作地点有生产性热源，以本地区夏季室外气温为参照基础，工作地点的气温高于室外 的作业。
A1℃或1℃以上B2℃或2℃以上C3℃或3℃以上D4℃或4℃以上E、5℃或5℃以上
8 人耳能感觉到的声频范围是 。
A、＜20Hz
B、20～20000Hz
C、＞20000Hz
D、200～2000Hz
E、＞2000Hz
四、问答题
1 职业病的特点有哪些？
2 影响毒物对机体作用的因素有哪些？
3 简述化学性肺水肿的临床分期及表现
4 简述中暑的临床类型
参考答案：
1．答： 职业病具有下列五个特点：
（1）病因明确，有特异性,病因即职业性有害因素。发病需一定作用条件，消除病因或阻断作用能够条件后可以控制或消除发病。
（2）所接触的病因大多是可检测的，需达到一定的强度(浓度或剂量)才能致病，一般存在接触水平(剂量)—反应（效应）关系。
（3）在接触同一因素的人群中常有一定的发病率，很少只出现个别病人。
（4）如能早期诊断,合理处理,预后较好。大多数职业病,目前尚缺乏特效治疗方法,只能对症综合处理，故发现愈晚，疗效愈差。
（5）除职业性传染病外，仅治疗个体无助于控制人群发病
2．答：（一）化学结构→直接决定理化性质/化学反应能力。
（1） 化学结构：目前已了解一些毒物的化学结构与其毒性有关。例如,脂肪族直链饱和烃类化合物的麻醉作用,在3-8个碳原子范围内,随碳原子数增加而增强，即戊烷<己烷<庚烷
（2） 理化性质（分散度、挥发性、溶解度）：
①分散度高的毒物,易经呼吸道进人,化学活性也大,铅烟毒性〉铅尘。
②挥发性高的毒物,在空气中蒸气浓度高,吸入中毒的危险性大;
③毒物的溶解度也和其毒作用特点有关
(二)剂量、浓度和接触时间
空气中毒物浓度高,接触时间长,则进入体内的量大,容易发生中毒
(三)联合作用
（1）毒物的联合作用
毒物可同时或先后共同作用于人体,其毒效应可表现为独立、相加、协同和拮抗作用。
（2）生产环境和劳动强度
高温环境下毒物的挥发性增加,机体呼吸、循环加快,出汗增多等,均可促进毒物的吸收;体力劳动强度大时,毒物吸收多,机体耗氧量也增多,对毒物更为敏感
(四)个体易感性
人体对毒物毒作用的敏感性存在着较大的个体差异。造成这种差异的个体因素很多,如年龄、性别、健康状况、生理状况、营养、内分泌功能、免疫状态及个体遗传特征等。
3．答：化学性肺水肿临床上分为四期：
①刺激期：吸入刺激性气体后出现呛咳、咯痰、气急、胸闷、呼吸困难、伴有头晕、乏力、恶心、呕吐等全身症状，有时症状并不明显。
②潜伏期：刺激期后，患者的自觉症状减轻或消失，病情似已好转，属“假象期”，但肺部潜在的病理变化仍在进展，经过一段时间后发生。潜伏期的长短主要取决于接触毒物的水溶性和浓度。水溶性大，浓度高者潜伏期短。潜伏期多为2~24小时，最长可达36小时，也有短至半小时者。潜伏期症状不多。X线胸片可见纹理增多、模糊不清等。
③肺水肿期：潜伏期后，症状突然加重，表现为剧烈咳嗽、气急、烦躁、呼吸困难、大汗、咳大量粉红色泡沫痰。体检可见口唇指端明显紫绀、两肺满布湿性啰音、血压下降、血液浓缩、白细胞增加、心率剧增、血氧分析可见低氧血症。胸部X线检查，两肺可见散在的大小不等的片絮状阴影，有时出现由肺门向两侧肺野呈放射状的蝴蝶形阴影。
④恢复期：如无严重并发症，处理得当，肺水肿可在2~3天内得到控制，症状、体征逐渐消失。X线异常所见约在1周内大部消失。7~11天基本恢复，多数不留后遗症。
4．答：矽肺Χ线胸片表现，主要有：
（1）类圆型小影：是矽肺最常见和最重要的一种Χ线表现形态，按其直径大小可分为p(<1.5mm)、q(1.5mm～3.0mm)、r(3.0～10mm)三种类型。早期多分布在两肺中下区，随病变进展，数量增多，直径增大，密集度增加波及两上肺区。
（2）不规则型小阴影：多为接触游离二氧化硅含量较低的粉尘所致，按其宽度可分为：s（<1.5mm）、t(1.5mm～3.0mm)、u(3.0～10mm)三种类型。早期也多见于两肺中下区，弥漫分布，随病情进展而逐渐波及肺上区。
（3）大阴影：为晚期矽肺的重要X线表现。大阴影的发展可由圆型小阴影增多、聚集，或不规则小阴影增粗、靠拢、重叠形成，多在两肺上区出现，常对称呈八字状，也有先在一侧出现。
（4）胸膜变化：胸膜粘连增厚，先在肺底部出现，可见肋隔角变钝或消失；晚期隔面粗糙，由于肺纤维组织收缩和隔胸膜粘连，呈“天幕状”阴影。
（5）肺气肿：多为弥漫性、局限性、灶周性和泡性肺气肿，严重者可见肺大泡。
（6）肺门和肺纹理变化：早期肺门阴影扩大，密度增高，有时可见淋巴结增大，包膜下钙质沉着呈蛋壳样钙化，肺纹理增多或增粗变形；晚期肺门上举外移，肺纹理减少或消失。
一、名词解释
1 职业病
2 静态作业
3 生产性毒物
4 MAC
5 生产性噪声
二、填空题
1 职业卫生与职业医学的首要任务是 、 、 和 不良工作条件中存在的职业有害因素。
2 存在 的劳动人群对职业有害因素易感，称为易感人群，是重点保护人群。
3 第 级预防是临床预防，对职业性疾病或工伤的 ，做出正确诊断、及时处理。
4 职业性病损包括 、 和 。
5 职业病的诊断需要依据 、 、临床表现和辅助检查。
6 矽肺的并发症有 、肺及支气管感染、 、肺心病。
7 急性高原病可分为急性高原反应、 和 。
三、选择题
1一氧化碳中毒，血液中增高的是 。
A、高铁血红蛋白
B、碳氧血红蛋白
C、酚
D、血红素
E、醌
2短时间内吸入高浓度苯蒸汽容易产生 。
A、骨髓造血系统障碍
B、内分泌改变
C、膀胱刺激症状
D、中枢神经系统麻醉作用
E、胃肠道刺激症状
3职业病诊断的首要前提是 。
A、 症状
B、体征
C、化验检查结果
D、职业暴露史
E、现场卫生学调查
4．铅中毒应考虑应首选 解毒剂。
A、亚硫酸钠—硫代硫酸钠
B、二巯基丙磺酸钠
C、二巯基丁二酸钠
D、依地酸二钠钙
E、二巯基丙醇
5 对减压病的唯一根治手段是 。
A、吸氧缓解呼吸困难；
B、补液和电解质恢复微循环功能；
C、及时加压治疗以消除气泡；
D、给予皮质类固醇减轻脑和脊髓的水肿。
E、对症处理
6 矽肺X线胸片影像中的大阴影是指其长径超过 的阴影。
A、2mm
B、4mm
C、6mm
D、8mm
E、10mm
7 高温作业系指工作地点有生产性热源，以本地区夏季室外气温为参照基础，工作地点的气温高于室外 的作业。
A1℃或1℃以上B2℃或2℃以上C3℃或3℃以上D4℃或4℃以上E、5℃或5℃以上
8 人耳能感觉到的声频范围是 。
A、＜20Hz
B、20～20000Hz
C、＞20000Hz
D、200～2000Hz
E、＞2000Hz
四、问答题
1 职业病的特点有哪些？
2 影响毒物对机体作用的因素有哪些？
3 简述化学性肺水肿的临床分期及表现
4 简述中暑的临床类型
参考答案：
1．答： 职业病具有下列五个特点：
（1）病因明确，有特异性,病因即职业性有害因素。发病需一定作用条件，消除病因或阻断作用能够条件后可以控制或消除发病。
（2）所接触的病因大多是可检测的，需达到一定的强度(浓度或剂量)才能致病，一般存在接触水平(剂量)—反应（效应）关系。
（3）在接触同一因素的人群中常有一定的发病率，很少只出现个别病人。
（4）如能早期诊断,合理处理,预后较好。大多数职业病,目前尚缺乏特效治疗方法,只能对症综合处理，故发现愈晚，疗效愈差。
（5）除职业性传染病外，仅治疗个体无助于控制人群发病
2．答：（一）化学结构→直接决定理化性质/化学反应能力。
（1） 化学结构：目前已了解一些毒物的化学结构与其毒性有关。例如,脂肪族直链饱和烃类化合物的麻醉作用,在3-8个碳原子范围内,随碳原子数增加而增强，即戊烷<己烷<庚烷
（2） 理化性质（分散度、挥发性、溶解度）：
①分散度高的毒物,易经呼吸道进人,化学活性也大,铅烟毒性〉铅尘。
②挥发性高的毒物,在空气中蒸气浓度高,吸入中毒的危险性大;
③毒物的溶解度也和其毒作用特点有关
(二)剂量、浓度和接触时间
空气中毒物浓度高,接触时间长,则进入体内的量大,容易发生中毒
(三)联合作用
（1）毒物的联合作用
毒物可同时或先后共同作用于人体,其毒效应可表现为独立、相加、协同和拮抗作用。
（2）生产环境和劳动强度
高温环境下毒物的挥发性增加,机体呼吸、循环加快,出汗增多等,均可促进毒物的吸收;体力劳动强度大时,毒物吸收多,机体耗氧量也增多,对毒物更为敏感
(四)个体易感性
人体对毒物毒作用的敏感性存在着较大的个体差异。造成这种差异的个体因素很多,如年龄、性别、健康状况、生理状况、营养、内分泌功能、免疫状态及个体遗传特征等。
3．答：化学性肺水肿临床上分为四期：
①刺激期：吸入刺激性气体后出现呛咳、咯痰、气急、胸闷、呼吸困难、伴有头晕、乏力、恶心、呕吐等全身症状，有时症状并不明显。
②潜伏期：刺激期后，患者的自觉症状减轻或消失，病情似已好转，属“假象期”，但肺部潜在的病理变化仍在进展，经过一段时间后发生。潜伏期的长短主要取决于接触毒物的水溶性和浓度。水溶性大，浓度高者潜伏期短。潜伏期多为2~24小时，最长可达36小时，也有短至半小时者。潜伏期症状不多。X线胸片可见纹理增多、模糊不清等。
③肺水肿期：潜伏期后，症状突然加重，表现为剧烈咳嗽、气急、烦躁、呼吸困难、大汗、咳大量粉红色泡沫痰。体检可见口唇指端明显紫绀、两肺满布湿性啰音、血压下降、血液浓缩、白细胞增加、心率剧增、血氧分析可见低氧血症。胸部X线检查，两肺可见散在的大小不等的片絮状阴影，有时出现由肺门向两侧肺野呈放射状的蝴蝶形阴影。
④恢复期：如无严重并发症，处理得当，肺水肿可在2~3天内得到控制，症状、体征逐渐消失。X线异常所见约在1周内大部消失。7~11天基本恢复，多数不留后遗症。
4．答：矽肺Χ线胸片表现，主要有：
（1）类圆型小影：是矽肺最常见和最重要的一种Χ线表现形态，按其直径大小可分为p(<1.5mm)、q(1.5mm～3.0mm)、r(3.0～10mm)三种类型。早期多分布在两肺中下区，随病变进展，数量增多，直径增大，密集度增加波及两上肺区。
（2）不规则型小阴影：多为接触游离二氧化硅含量较低的粉尘所致，按其宽度可分为：s（<1.5mm）、t(1.5mm～3.0mm)、u(3.0～10mm)三种类型。早期也多见于两肺中下区，弥漫分布，随病情进展而逐渐波及肺上区。
（3）大阴影：为晚期矽肺的重要X线表现。大阴影的发展可由圆型小阴影增多、聚集，或不规则小阴影增粗、靠拢、重叠形成，多在两肺上区出现，常对称呈八字状，也有先在一侧出现。
（4）胸膜变化：胸膜粘连增厚，先在肺底部出现，可见肋隔角变钝或消失；晚期隔面粗糙，由于肺纤维组织收缩和隔胸膜粘连，呈“天幕状”阴影。
（5）肺气肿：多为弥漫性、局限性、灶周性和泡性肺气肿，严重者可见肺大泡。
（6）肺门和肺纹理变化：早期肺门阴影扩大，密度增高，有时可见淋巴结增大，包膜下钙质沉着呈蛋壳样钙化，肺纹理增多或增粗变形；晚期肺门上举外移，肺纹理减少或消失。
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