病案分析 (1)陈某 女性 21岁 未婚 初诊日期:1985年4月16日。近三月来月经周期为20天左右一行,量多,色深红,质稠,心烦口渴,尿赤便结,舌质红,苔黄,脉数。妇科检查:宫体前位正常大小,附件

病案分析 (1)陈某 女性 21岁 未婚 初诊日期:1985年4月16日。近三月来月经周期为20天左右一行,量多,色深红,质稠,心烦口渴,尿赤便结,舌质红,苔黄,脉数。妇科检查:宫体前位正常大小,附件未见异常。(请写出诊断、病机、治则、选方。) (2)韦某 女 32岁 已婚 出诊日期:1987年1月20日。婚后三年未育,常以嗣续为念。近半年来,月事一月二行,颜色紫红,时夹血块,量中等或多,素多白带,间或色黄。刻诊正值经期,小腹胀痛拒按,胸胁乳房胀痛,心烦口渴,舌红苔薄黄,脉弦数。妇科检查:子宫前位,正常大小,附件(-)。 (3)王某 女 35岁 未婚 出诊日期:1987年8月12日。患者平素行轻易郁,寡言,常见胸闷善叹,年来月事不调,或五旬一至,或间月而行,量少,色黯红夹块,小腹胀痛,不喜揉按。刻诊:已五旬月事未行,胸胁乳房胀痛不能触衣,少腹胀痛拒按,烦躁不宁,舌苔正常,脉弦。 (4)段某 女 32岁 已婚 初诊日期:1987年2月18日。患者一年前行人工流产术,术后即出现月事六旬或间月而行,量少,色黯淡,质清稀,常感头晕耳鸣,腰酸腿软,平素带下量多,质清稀,面色晦暗,舌淡暗,苔薄白,脉沉细。妇科检查:子宫后位,正常大小,附件未及异常。 (5)潘某 女 39岁 已婚 初诊日期:1988年5月26日。患者近八月来,月经周期或40~50天一行,或20天左右一行,量少,色淡,质稀,平素头晕耳鸣,腰膝酸软,小便频数,舌淡苔博,脉沉细。

【答案】

病案分析 (1)诊断:月经先期 病机:热伏冲任,迫血妄行。 治则:清热凉血,固冲调经。 选方:清经散。 (2)诊断:月经先期 病机:肝郁化热,迫血妄行。 治则:清肝解郁,固冲调经。 选方:丹栀逍遥散。 (3)诊断:月经后期 病机:肝郁气滞,冲任瘀阻。 治则:理气行滞,活血调经。 选方:乌药汤。 (4)诊断:月经后期 病机:肾气亏虚,精血不足。 治则:补肾益气,养血调经。 选方:大补元煎。 (5)诊断:月经先后无定期 病机:肾气不足,开合不利。 治则:补肾益气,养血调经。 选方:固阴煎。

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