什么是尿毒症？

什么是尿毒症？

正确答案：尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾衰竭的终末阶段。

答案解析：在正常生理状态下，肾脏如同人体的“过滤器”，承担着排泄代谢废物、调节水和电解质平衡以及维持酸碱平衡等重要功能。然而，当肾脏受到多种病因长期损害时，其功能会逐渐下降。

导致尿毒症的病因众多，主要包括以下几类：

原发性肾小球疾病：如慢性肾小球肾炎，这是我国导致尿毒症的常见原因之一。免疫反应等因素致使肾小球受损，长期发展会使大量肾小球发生硬化、纤维化，进而丧失滤过功能。

糖尿病肾病：糖尿病患者长期血糖控制不佳，高血糖会对肾脏的微血管造成损害，引起肾小球基底膜增厚、系膜区扩张等病变，逐渐影响肾脏的滤过和重吸收功能，最终进展为尿毒症。随着糖尿病发病率的上升，糖尿病肾病导致的尿毒症比例也在增加。

高血压肾损害：长期高血压会使肾脏的小动脉硬化，导致肾脏缺血、缺氧，进而引起肾实质损伤。若血压得不到有效控制，肾脏病变会持续进展，最终可发展为尿毒症。

其他：还包括多囊肾等遗传性肾病，双侧肾脏出现多个囊肿，随着囊肿不断增大，会压迫肾实质，影响肾功能；以及梗阻性肾病，如泌尿系统结石、前列腺增生等导致尿路梗阻，尿液排出不畅，引起肾积水，长期压迫肾组织，损害肾脏功能，严重时可引发尿毒症。

当肾脏功能下降到一定程度，进入尿毒症阶段，会出现一系列严重的临床症状：

水、电解质和酸碱平衡紊乱：肾脏对水、电解质和酸碱平衡的调节功能严重受损，可导致水钠潴留，引发水肿，严重时可出现肺水肿、心力衰竭；钾离子排泄障碍会导致高钾血症，可引起心律失常甚至心脏骤停；酸碱平衡失调则表现为代谢性酸中毒，患者可出现乏力、恶心、呕吐、呼吸深大等症状。

毒素蓄积症状：体内的代谢废物如尿素、肌酐等不能正常排出体外，在体内大量蓄积，会引起全身各系统症状。如胃肠道症状，表现为食欲不振、恶心、呕吐、口腔有尿臭味等；神经系统症状，如乏力、失眠、记忆力减退、精神异常等；血液系统症状，可出现贫血，表现为面色苍白、头晕、心慌等，还容易出现出血倾向，如鼻出血、牙龈出血等。

其他系统症状：心血管系统可出现高血压、心律失常、心包炎等；呼吸系统可出现呼吸困难、胸腔积液等；内分泌系统紊乱，可导致甲状旁腺功能亢进，引起钙磷代谢紊乱，导致肾性骨病，患者会出现骨痛、骨折等。

尿毒症病情严重，威胁患者生命健康，通常需要通过肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析或肾移植等方式来维持生命和改善生活质量。